Fondo
La colecistectomia laparoscopica è lo standard di cura per i pazienti che richiedono la rimozione della cistifellea. Comprende la rimozione della cistifellea via una tecnica come minimo dilagante e può essere eseguita come caso del giorno nella maggior parte dei casi. È una delle procedure chirurgiche più comuni eseguite oggi.
La colecistectomia laparoscopica è considerata da molti come una procedura sistematica e semplice, ma può condurre alle complicazioni e perfino alla mortalità di debilitazione se determinati principi non sono aderiti dal gruppo chirurgico. Anche oggi, più di 30 anni dopo la sua accettazione, il tasso dei dotti biliari di lesione in colecistectomia laparoscopica rimane superiore alla colecistectomia aperta. Un workup preoperatorio meticoloso e un alto indice di sospetto durante la procedura dovrebbero essere mantenuti dal chirurgo.
Questo modulo vi prenderà con i vari punti della procedura ed abbiamo provato il nostro meglio per includere il più piccolo del dettaglio richiesto.
Anatomia chiave
Il triangolo dei calot è costituito dal dotto epatico comune, dall'arteria cistica e dal dotto cistico. Contiene un linfonodo con il tessuto connettivo. Per dividere sicuro il triangolo dei calot è la sfida principale in colecistectomia. Il chirurgo dovrebbe rimanere vicino alla cistifellea ed evitare dividere verso la condotta comune.
Una vista critica della sicurezza dovrebbe essere raggiunta prima del taglio della qualsiasi struttura. Ci sono tre criteri per raggiungere la vista critica della sicurezza:
• Il triangolo hepatocystic è rimosso del tessuto grasso e fibroso. Il triangolo hepatocystic è definito come il triangolo costituito dal dotto cistico, dal dotto epatico comune e dal bordo inferiore del fegato. Il coledoco ed il dotto epatico comune non devono essere esposti.
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