La parte sopra-acetabolare dell'osso iliaco trasmette le forze di peso dall'anca all'articolazione sacro-iliaca e alla colonna vertebrale. Le metastasi osteolitiche limitate all'area sopra-acetabolare possono essere trattate con la cementoplastica, che aumenta la resistenza dell'osso alla compressione. Tuttavia, quando la distruzione ossea si estende alla linea arcuata dell'osso iliaco e verso l'articolazione sacroiliaca, dove si esercitano forze di taglio, la cementoplastica non è sufficiente a ripristinare la resistenza ossea. In queste situazioni, un chiodo introdotto obliquamente attraverso la spina iliaca inferiore posteriore verso la regione sopra-acetabolare, lungo la parte più spessa dell'osso iliaco, è in grado di sostituire le forze di sostegno dall'anca all'articolazione sacro-iliaca.
Il chiodo viene stabilizzato fissandolo con due viti poste posteriormente nell'ala sacrale attraverso l'articolazione sacroiliaca e una vite posta nella parte anteriore del chiodo nella regione sopra-acetabolare. Infine, il cemento polimetilmetacrilato viene iniettato attraverso il chiodo per un'ulteriore fissazione ossea.
Indicazione: distruzione tumorale estesa dell'osso iliaco sopra-acetabolare, compresa la linea arcuata, con conservazione dello spazio articolare dell'anca e dell'ala sacrale.
Controindicazioni: L'uso del chiodo iliaco è controindicato nei pazienti con ferite aperte, infezioni, gravidanza e tumori osteolitici che distruggono lo spazio articolare dell'anca e l'ala sacrale.
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